Vyšetrenia pre správnu diagnostiku mnohopočetného myelómu

Mnohopočetný myelóm - prejavy

O tom či prejavy zodpovedajú podozreniu na prítomnosť mnohopočetného myelómu si môžete prečítať ak kliknete na odkaz vyššie. Dnes si zhrnieme, čo možno robiť pre správnu diagnostiku tohto zhubného ochorenia kostí.

Kompletné vyšetrenia, ktoré vykoná špecializované pracovisko s cieľom potvrdiť alebo nepotvrdiť mnohopočetný myelóm, by malo obsahovať nasledovné informácie z akreditovaných laboratórií:

1. Hematologické vyšetrenie

• Kompletný krvný obraz

• Základné koagulačné vyšetrenie doplnené prípadne o hyperkoaguláciu, pri plánovaní operačného zákroku je dôležitá informácia o zhlukovaní trombocytov.

 (koagulácia - v medicíne proces zrážania teplom, zhlukovanie, zrážanie tuhej látky z roztoku, zhlukovani)

2. Základné biochemické vyšetrenie

• Urea, kreatinín, Ca, kyselina močová, ionizované Ca, Na, K, Cl, P, bilirubin, pečeňové enzýmy, glykémia, CRP (C-reaktívny proteín) a LDH (Laktátdehydrogenáza)

• Sérová koncentrácia celkovej bielkoviny a albuminu

• Kvantitatívna proteinúria (Celkové bielkoviny v moči) zo zachytenej moči za 24 hodín

• Kreatininová clearencia - odhad filtračných chopností ladvín (meraná alebo vypočítaná)

3. Špeciálne vyšetrenie bielkovín

• Elektroforéza (separačná metóda) séra a zhustenej moči nasledovaná uskutočnením imunofixácie (biochmické vyšetrenie). Imunofixáciu je potrebné uskutočniť u pacientov, u ktorých je podozrenie na túto chorobu a elektroforéza je negatívna a to ako u séra, tak aj u moči

• Kvantitatívne denzitometrické stanovenie monoklonálneho imunoglobulínu

• Kvantitatívne denzitometrické stanovenie ľahkých reťazcov v moči, buď v náhodnom vzorku moči, alebo vo vzorku moči zo zberu za 24 hodín

• Kvantitatívne stanovenie polykonálnych immunoglobulínov

• Vyšetrenie voľných ľahkých reťazcov v sére vrátane stanovenia κ/λ indexu

• Beta-2 mikroglobulín v sére, pri interpretácii výsledkov treba brať v úvahu funkciu obličiek

4. Zobrazovacie vyšetrenia

• Pri podozrení na mnohopočetný myelóm patrí do štandartného vyšetrenia RTG vyšetrenie osového skeletu, vrátane laterálnych a prednozadných projekcií krčnej, hrudnej a bedrovej chrbtice a lebky, prednozadnú projekciu rebier, panvy, oboch kĺbov a femuru.

• Vyšetrenie pomocou magnetickej rezonancie (MR) je esenciálne pre chorých s podozrením na kompresiu miechy alebo koreňov miechových nervov, prípadne pre chorých s bolesťou chrbta a nejednoznačným výsledkom rádiografického vyšetrenia, MR má potenciál informovaťoa patologickej infiltrácii kostnej dreni i mimo kostnú propagáciu

• Počítačová tomografia (CT) je vhodná v cielených indikáciách vyplývajúcich z klinického podozrenia alebo RTG nálezu. CT najpresnejšie znázorňuje kostnú štruktúru, oproti MR však tak dobre nerozozná mäkkotkáňovú infiltráciu v kosti

• Rádionuklidové vyšetrenie pomocou technecia sestamibi (MIBI)

• CAVE rádionuklidové vyšetrenie skeletu technecium difosfátom

• Rádionuklidové vyšetrenie pomocou pozitrónovej emisnej tomografie

5. Morfologické a ďalšie vyšetrenie kostnej drene

• Aspirát kostnej drene

• Biopsia bedrovej kosti spolu s histologickým vyšetrením počtu plazmatických buniek a ich klonality

• Cytogenetické vyšetrenie a FISH

• Imunofenotypizácia kostnej drene

Dúfame, že sa v daných výrazoch budete vedieť v prípade potreby orientovať. Hovoríme v tomto prípade jazykom medicíny, aby ste sa, ak by ste to potrebovali, na niektoré vyšetrenie vedeli spýtať svojho ošetrujúceho lekára.